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噛み合わせ治療について

再発を防ぎ、体を健康にする噛み合わせ治療とは?秋山歯科で行われている顎の位置や姿勢を考慮した噛み合わせ治療について。

この症状 噛み合わせが原因かも!

以下のような症状があったら、それは噛み合わせが原因かもしれません。

Ⅰ. 歯

  • 歯のしみが治らない
  • もう抜歯しか方法がないと言われた
  • 歯は痛いのにむし歯でないと言われた
  • 歯の違和感が取れない
  • 何度も同じ詰め物や冠がはずれてしまう

Ⅱ. 歯肉

  • 朝起きたら口の中に出血していた
  • 頻繁に歯肉が腫れてしまう

Ⅲ. 神経

  • 神経を取ったのに痛みが取れない
  • 根の治療がなかなか終わらない
  • 膿がおさまらない
  • 根の治療が終わったのに痛みが治まらない
  • 根の先あたりに出来たニキビみたいなものがなかなかとれない

Ⅳ. その他

  • 顔半分が痛い
  • どこが痛いかわからない

これらの症状があったら噛み合わせが原因の可能性があります。一度検査をしてみてはいかがですか?

歯と歯肉を長持ちさせるために必要な2つの事

①炎症のコントロール

まずはムシ歯や歯周病にさせないようにご自身の歯並びに合ったブラッシングは基本中の基本です。そして歯を支える歯肉。歯周病専門医である院長と歯科衛生士による徹底的なプロフェッショナルケアで患者様の歯と歯肉を守ります。

②力(ストレス)のコントロール

ブラッシングをしてメインテナンスをきっちりしていても、歯を失ってしまうことがあります。
それは歯に過度なあるいは慢性的な力(ストレス)がかかっているからと言えます。
ストレスは誰もが感じることですが、精神的、肉体的に過剰のストレスがかかる、あるいは慢性的に長期間ストレスがかかる、自分では気づいていなくても体にはストレスがかかり、疲れとしても感じますね。
それはやがてくいしばりや歯軋りとして直接歯にダメージを与え、歯がしみたり、歯の痛み、歯肉が腫れたりするといったトラブルにつながっていきます。歯にかかるストレスを取り除くことは、大事な歯を長持ちさせるためのもう一つの大きな柱です。秋山歯科ではビジュアル的に説明しながらアドバイスをしていきます。

秋山歯科の噛み合わせ治療

顎の位置が姿勢を決める?

皆さんは、顎の位置が姿勢を決めるなんて想像がつきますか?
実は、顎の位置で姿勢は決まってしまいます。
そうです、勘のいい方はすでにお気づきかもしれません。逆もまた然り!
姿勢によって顎の位置、すなわち噛み合わせはいとも簡単に変わってしまうのです。
そんなこととおっしゃる方は実際にやってみて下さい、姿勢を正して座った格好で、まずお口をカチッと噛みます。どこが当たっているかを確認します。次に、今度は右に(あるいは)首を倒した状態でまたカチッと数回噛んでみます。噛みあう場所は微妙に変わってくるのがわかると思います。
ということは、首の傾きや頭の位置が変われば噛み合わせが変化する。すなわち、姿勢が変われば、噛み合わせは常に変化してしまうということが言えますよね。
体、姿勢と言うのはその人によって癖があり、それは体癖(たいへき)または態癖とも呼ばれています。顔や舌のゆがみはわかりやすくこのゆがみを表していると言えます。この、体の癖によって噛み合わせや顎の動きは変化し、時によって口腔機能に重大な問題を起こしていくのです。わかりやすく言えば、最終的には悪いくいしばりや歯軋りとして現われ、歯には大変なストレスがかかってくるのです。人によってはそれが歯だけにとどまらず、顎顔面領域、あるいは体の痛みや体の不調として現われてくるのです。

近頃、やたらと耳にする、口と全身の関係ですが、実は姿勢と噛み合わせ、つまり咬合の関係はすでに50年前以上も前から多くの先生方によって研究され、指摘されています。顎の位置、すなわち顎位と言うのはとても大切なのです。
秋山歯科では、この考え方を非常に重視しています。姿勢と顎の動きが安定し、歯へのストレスが減少してくれば、歯のトラブルと言うのは減ってきます。歯がしみる、歯が痛い、神経を取った歯なのに痛むなど、実際に秋山歯科では様々な歯のトラブルを解決しています。これは歯の治療が終わった後も歯が長持ちするかどうかに関わってくる重要なポイントです。秋山歯科では、その人にとって最適な顎の位置を探し出し、それをマウスピースで応用することで、歯に対するストレスのコントロールをしていきます。それは同時に姿勢のコントロールもしていくことにつながります。
姿勢が良くなるということは体にとっていろんな好影響が出てくるのは当然です。健康には姿勢が最も基本中の基本だからです。

噛み合わせ治療の流れ

秋山歯科で行っている一般的な歯科治療とは違った考え方で行う噛み合わせ治療について流れをご説明します。 この治療法は決して科学的根拠を元に進めるとはいえないところが存在します。だからこそ説明・体感を重視し、相互理解のもとで進めていく治療になります。

STEP 1. 診査・診断

まず、トラブルを起こしている原因は何なのか、さまざまな角度から診断します。 必要な検査(画像診断・模型診断等)が必須となります。 それによって歯にかかるストレスまたは歯および体全体のアンバランスが影響していると考えられる場合、それぞれステップへと進みます。

STEP 2. ストレスマネジメントⅠ

歯にかかるストレスは重大な問題です。最も注意したいのはTCH(歯牙接触癖)でしょう。

岡山大学から日中の噛みしめについての論文が発表されています。

このように、歯にかかるストレスは除去しなければなりません。この問題が残っていると、最終的に治療が終わっても再発してしまう可能性があります。もちろん治療中も大きな障害になり、それはやがて患者さんの治療意欲を損なっていく可能性があります。まずはいくつかのアプローチで、患者さん自身に身につけて頂きたい方法をアドバイスします。

ここではそのひとつを紹介しましょう。

舌スポット

秋山歯科に来て頂いた患者さんにはまずこのエクササイズから覚えて頂きます。 実はこのエクササイズ、免疫力を高めるだけではありません。 知覚過敏、歯の痛みから頭痛まで、かなり良くなってしまいます。 ぜひ、やってみて下さい。 やり方は簡単。舌の先端を、"スポット"と呼ばれる位置に置きます。 スポットとは、上の前歯の後ろに歯茎のふくらみがあり、そのふくらみの 丁度後ろのことを言います。当院では舌スポットと読んでいます。(写真の矢印部分) そして上下の歯は合わせず口唇は閉じます。これで鼻呼吸になります。

舌スポットに舌をつけると舌が疲れてしまう人は・・・

あいうべ体操が効果的です! 舌が疲れるというのは舌が奥に引っ込んでしまっている状態です。 あいうべ体操を続けると、舌が前に出てきますので、スポットにつけられるようになってきます。 くいしばりすぎて、ほっぺたが固くなっている人や、舌が疲れてスポットにつけられない人は特に、あいうべ体操は効果的です。 あいうべ体操の詳しいやり方はこちら。あいうべ体操考案者の今井一彰先生のHPです。

舌スポットの位置

STEP 3. ストレスマネジメントⅡ

STEP2がクリアしたら次はポジショニングスプリント(ポジショナー)を使って体全体のバランスを整えていきます。 約1~2ヶ月で装置にも慣れ、顎の位置や動きなど、噛み合わせは落ち着いてきます。 患者さんは、「噛む位置がわかってきた」などの言葉で教えてくれるようになります。 同時に顎や頸部を含めた筋肉がゆるんできます。 この時期は顎や体など、姿勢が変化してくるので、全身的な状態もモニターしていきます。

ポジショナー(マウスピース)

ポジショナーの紹介(TBS 女美会|マウスピースで身体の歪みを整えて良い睡眠を)

STEP 4. リハビリトレーニング

ここでいうリハビリトレーニングとは、実際に咬合:噛み合わせの条件を整えていくための咬合治療を差します。 例えば顎偏位(顎のずれ)が著しい場合、修正の為に歯の高さを変えなければなりません。 顎の位置や噛み合わせは、仮歯の着脱一つをとっても変化してしまうものです。 噛み合わせがかわると、患者さんは一時的にどこで噛んでいいか、咀嚼の仕方も混乱してしまいます。 ポジショナーがあれば、噛み合わせに関係なく顎や体のバランスが保たれることで安心して咀嚼のトレーニングをすることが可能になります。

STEP 5. 最終仕上げ

ここまでのステップで姿勢とともに、咬合の条件がそろい、いよいよ最終段階です。 患者さんは、お好みの材料で最終的な補綴物を作ることになります。 判断となる説明はとことんいたします。無理のないように決断して頂きます。

当院の歯周病に対する研究成果

概要

当院院長の歯周病に関する研究結果を日本大学歯学部の学術論文として公開しております。

論文名

広範型重度歯周炎患者に対し姿勢を直立させる下顎位を設定し咬合再構成を行った1症例

【目的】

歯周病治療では,炎症性因子と咬合性因子の検査が重要である。とくに力のコントロールが不十分だと,歯のトラブルや不定愁訴を引き起こすことがある。術者らは,下顎位と姿勢の関連を考慮した咬合分析とマウスピースを用いて咬合再構成を行い良好な結果を得たので報告する。

【症例の概要】

59歳女性。右上の歯の浮きと歯肉の腫れを訴えて来院した。上下の修復物は不適合で,被蓋関係は深く,上顎全体に楔状欠損が見られた。エックス線写真ではとくに上顎大臼歯に骨吸収が確認され,プラークコントロールも不十分で,歯周ポケットは3〜8mm であり,姿勢不良や首,肩,背中,腰の凝りも訴えていた。

【治療内容と経過】

歯周基本治療により炎症を除去し,症状は改善した。ブラキシズムと舌癖には力のコントロールとしてマウスピースで姿勢改善を行い,保存不可能な歯は抜去し,歯周外科手術や骨移植を施した。咬合安定のため小臼歯から大臼歯を連結し,マウスピースにより咀嚼筋の緊張がなくなり上下にスペースを確保した分,咬合挙上した。最終補綴物を装着後,SPT・メンテナンスを行い,姿勢維持のためのエクササイズも指導した。

【考察】

歯周病治療では,炎症および力のコントロールが重要である。今回,咬合変位や姿勢異常のある患者に対し,姿勢を整えるマウスピースを使用し,舌癖や姿勢の改善が見られた。患者には姿勢維持のためのセルフケアを指導し,3〜4ヶ月で首や肩の痛みが消失した。治療結果から,炎症の管理と咬合分析が重要で,重度歯周病患者にも効果的な方法であることが示唆された。

【結論】

不定愁訴を持つ重度歯周炎患者に対し,舌癖や姿勢異常に対し顎偏位,姿勢改善に基づいた下顎位を設定したマウスピースを用いて咬合再構成を行い,良好な結果が得られた。この治療法は再現性が高く,セルフケアも簡単で,患者にとって受け入れやすい方法であることが示唆された。

より詳しい内容については日本大学歯学部の資料をご覧ください。

秋山歯科医院

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